上海市生育保险政策问答大全(2011年7月1日更新)

2011年7月1日，《社会保险法》生效实施，上海市人民政府关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关生育保险政策的通知对上海生育保险的发放作出了新的调整。

此次最大的调整是生育生活津贴基数的变化，现生育生活津贴调整为：本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。生于生活津贴的金额不再与本人缴费工资挂钩，而是与所在单位的上年度职工平均工资挂钩。

可以豪不夸张地说，上海的生育保险是全中国做得最周全、到位、体贴的。那么，哪些妇女可以享受到上海市生育保险呢？

问：关于生育保险的具体规定和办理细节，是否有专门的咨询电话？
答：有的。具体咨询可以拨打上海市社保电话咨询中心（或叫上海市劳动保障电话咨询中心）：12333
问：哪些生育妇女可申请享受生育保险待遇？
答：属于下列情形之一的生育妇女，均可按《办法》规定申请享受生育保险待遇：
（一）具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；
（二）具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；
（三）具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；
（四）其他在本市城镇单位就业，并按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳社会保险费的生育妇女。
问：哪些是属于“计划内生育”？
答：生育妇女符合下列情形之一的，均属于“计划内生育”：
（一）计划内生育第一胎的；
（二）符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区县计生委批准的；
（三）属于计划内生育但妊娠后流产的。
问：生育保险待遇包括哪些？
答：生育保险包括生育生活津贴和生育医疗费补贴两部分。
问：怎样申领生育保险待遇（生育生活津贴和生育医疗费补贴）？同时需要提供哪些资料？
答：
一、 符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续
符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供下列材料,均包括原件和复印件各1份：
(1) 本人身份证
(2) 夫妻双方的结婚证
(3) 夫妻双方的户口本
(4) 医院出具”生育医学证明”, 即出院小结, 上面注明顺产还是难产
(5) 医院出具宝宝 “出生证明”,全国统一的
(6) 活期储蓄卡（女方实名制卡）：浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。
(7) 经批准再生育的，另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。
(8) 失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。 
(9) 参加本市农村社会保险的生育妇女，另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表（农保）》。 
(10) 非本市户籍的生育妇女，另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡（镇）人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。
（11）符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续，被委托人另需提供本人的身份证（原件和复印件）和委托人的委托书。
问：到哪里可以领取生育保险待遇（生育生活津贴和生育医疗费补贴）？
答：上海市各区社保中心地址和邮政编码  
问：生育生活津贴的享受期限如何规定的？
答：生育生活津贴的享受期限：
（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；
（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；
（三）妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。
妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，除了按正常的3个月享受生育生活津贴外，还可按照下列规定享受生育生活津贴：
（一）难产的，增加半个月的生育生活津贴；
（二）符合计划生育晚育条件的，增加半个月的生育生活津贴；
（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。
问：生育生活津贴的标准如何计发？
答：生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：
（一）从业妇女，按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。个体工商户及其帮工、自由职业者的月生育生活津贴标准最高不超过本市上年度职工月平均工资。从业妇女，其生产或者流产当月领取的生育生活津贴，因本人上一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300％，超过部分不计入缴费基数而不足其缴费年度工资收入的，不足部分应当由单位发放。
（二）在领取失业保险金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。超过失业保险金领取期限的失业妇女，按本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
生育妇女缴纳社会保险费累计不满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：
（一） 从业妇女，按本人生产或流产当月本市企业职工月最低工资标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
（二） 在领取失业补助金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业补助金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。超过失业保险金领取期限或者暂停领取失业保险金以及符合领取失业保险金条件但未领取过失业保险金的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
问：生育妇女的生育医疗费补贴是如何规定的？
答：生育妇女的生育医疗费补贴标准为：
（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；
（三）妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的，生育医疗费补贴为300元。
问：从业妇女在生育期间是否还须缴纳社会保险费？
答：从业妇女在领取生育津贴期间仍应按规定缴纳社会保险费。与单位建立了劳动关系的从业妇女个人缴纳部分由其所在单位代扣代缴。从业妇女领取的月生育生活津贴扣除个人应缴纳的社会保险费后，低于本市企业职工最低月工资标准的，由生育保险基金予以补足。
按本市企业职工最低月工资标准享受生育生活津贴的，在规定的享受期限内适逢本市企业职工最低月工资标准调整的，可按新的标准执行。
问：办法出台后，是否会影响原来妇女“三期”享受的假期规定？
答：不受影响。原来妇女享受的假期规定仍按有关规定执行。
问：持蓝印户口的妇女是否在《办法》享受范围内？
答：不在享受范围。
问：《办法》中提到的工资性收入如何理解？
答：工资性收入是指：女职工请产假或请产假前正常出勤月的，企业根据国家和本市的规定以及劳动合同的约定，以各种形式支付给劳动者的报酬，即列入工资总额统计的全部工资收入。
问：哪几种妇女不适用本《办法》？
答：
第一种：从未缴纳过城镇社会保险费的生育妇女；
第二种：在单位务工的或未在城镇居住的外地生育妇女，未缴纳过社会保险费，建立的是劳务关系，非劳动关系；
第三种，务农，或在乡镇企业工作的本市农村妇女；
第四种：参加本市农村社会保险但没有按照城镇社会保险缴费的外商投资企业、私营企业工作的妇女。
问：如何理解《办法》中第十五条第三款规定的“生产或流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行”？
答：举例说明：如一从业妇女上一年度月工资性收入为10000元人民币，高于本市月平均工资300％，即高于8676元人民币，则按规定其最高社保缴费基数是8676元人民币，则其生育生活津贴的发放数额为每月8676元人民币×按规定应该享受生育生活津贴的期限。不足部分的每月1324元人民币应由企业自行解决。
问：《办法》出台后，生育妇女平均待遇大约有多少？
答：第一项：生育生活津贴经测算，平均每人享受医疗期限大约为4个月（三个月90天＋晚育30天），则人均生育生活津贴是2892元×4=11568元人民币（按照全市月平均工资2892元人民币计）；第二项：生育医疗费津贴是3000元人民币；两项合计，生育妇女平均可以获得高达14568元人民币的生育保险，而这还不包括医疗保险承担的分娩住院医疗费。
问：个人是否需要缴纳保险费用？生育保险基金如何筹集？
答：《生育保险办法》明确规定，个人不缴纳生育保险费。《办法》实施后，本市城镇生育保险基金暂从城镇养老保险和基本医疗保险基金中划转，个人不承担缴费义务，也不再增加单位的缴费负担。其中城镇养老保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.5％划转；基本医疗保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.3％划转。关于《办法》中“用人单位每月按缴费基数的0.8％的比例缴纳城镇生育保险费”的规定，在本市对有关社会保险费费率进行调整时再实行。
问：办法的主要特点是什么？
答：除了一般社会保险所具有的强制性，社会性，供给性等特点，还具有以下特点： 
1、社会化程度较高：即生育妇女在生育期间与企业适当剥离，不受单位的各种影响，生育保险费只需由个人直接向社会保险经办机构结算即可。 
2、保险覆盖面广：一方面单位参保范围突破了国家生育保险办法试行条例（1994年颁），除了城镇企业外，扩大到事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和个体工商户等，另一方面在个人待遇对象享受范围上突破了国家生育保险试行条例（1994年颁），除了企业职工外，扩大到具有上海城镇户籍、参加本市城镇社会保险的女性，无论处于何种就业状态，即使处于失业状态，只要在就业时曾经参加过城镇保险办法也可享受；
3、个人不缴费，又不增加单位缴费负担，具有一定的福利性：暂从城镇养老保险和基本医疗保险中划转；
4、保障基本的生活和医疗待遇：本办法在待遇处理上既体现公平，又体现效益。其中生育医疗费补贴体现公平原则，生育生活补贴费体现效益原则；
5、与其他社会保险的接口较多：与养老、医疗、失业保险均有联系，把参加养老、医疗、失业保险作为享受生育保险的必备条件。

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