申领工伤保险待遇业务流程

    一、参加工伤保险的单位职工发生工伤后,单位与工伤职工注意事项:
    1、工伤事故发生后,所在用人单位对工伤职工应积极送往工伤保险指定治疗医院救治,并向工伤指定治疗医院医政科报告登记。
    2、参保单位在24小时内电话或书面形式向市社保局工伤科报送《企业职工事故报告表》,其具体内容要填报真实、有效。
    3、参保单位需到劳动保障局工伤科报告,并报送申报工伤的相关材料。
    4、参保单位待劳动保障局工伤科下达“工伤认定通知书”后,带其中一份,并填写《工作事故调查表》,加盖参保单位的印章,附病历到社保局工伤科办理备案手续。
    5、职工因工负伤后,紧急情况下到就近非工伤指定治疗医院进行抢救治疗,在病情稳定后,应立即转送到工伤指定治疗医院治疗(定点医院包括开封市第一人民医院、开封市第二人民医院、河大第一附属医院、解放军155医院、空分厂医院烧伤科)。
    6、单位应向工伤职工及亲属转告住院须知,在工伤治疗过程中,按照工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准,发生的费用给予报销,不符合规定的费用不予报销。
    二、申请条件:
    (一)职工因工死亡的,单位在向市社保局申请工伤保险待遇时,应提供如下材料:
    1.《工伤认定通知书》原件(附病历);
    2.《工伤保险待遇申报表》;
    3.《身份证》复印件;
    4.职工工亡前12个月的本人缴费工资;
    5.《死亡证明》;
    6.门诊病历原件;
    7.医药费专用票据原件、住院费用明细清单、住院病历、长期医嘱与临时医嘱、出院证;
    8.工亡职工供养亲属户口薄及身份证复印件,供养证明生存证明或在校就读证明,丧失劳动能力者提供丧失劳动能力鉴定证明。
    (二)职工因工负伤或患职业病,单位在向市社保局申请工伤保险待遇时,应提供如下材料:
    1.《工伤认定通知书》原件(附病历);
    2.《劳动能力鉴定结论》原件;
    3.《护理等级证明》原件;
    4.《工伤保险待遇申报表》;
    5.医药费专用票据、原件、住院费用明细清单、住院病历、长期医嘱与临时医嘱、出院证;
    6.门诊病历原件、入院诊断证明;
    7.职工工伤前12个月的本人缴费工资;
    8.《身份证》复印件。
    (三)职工在因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的,单位在向市社保局申请工伤保险待遇时,应提供如下材料:
    1.《工伤认定通知书》原件;
    2.《工伤保险待遇申报表》;
    3.《身份证》复印件;
    4.职工因工下落不明前12个月的本人缴费工资;
    5.下落不明职工供养亲属户口薄及身份证复印件、供养证明、生存证明或在校就读证明、丧失劳动能力者提供丧失劳动能力证明。
    (四)申报辅助器具费用时应提供如下材料:
    1.《工伤保险待遇申报表》;
    2.《劳动能力鉴定结论》原件;
    3.上次领取待遇的《工伤保险待遇核定表》;
    4.《身份证》复印件;
    5.医疗机构出具的安装、配置、维修、更换康复器具《建议书》;
    6.劳动能力鉴定部门确认同意证明;
    7.费用发票原件。
    (五)工伤职工评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的,单位在向市社保局申请工伤保险待遇时,应提供如下材料:
    1.《工伤职工旧伤复发治疗申请表》及个人住院申请;
    2.《劳动能力鉴定结论》原件;
    3.《身份证》复印件;
    4.上次领取待遇的《工伤保险待遇核定表》;
    5.门诊病历原件、入院诊断证明;
    6.医药费专用票据、住院费用明细清单、住院病历、长期医嘱与临时医嘱、出院证。
    (六)因工下落不明者被法院宣告死亡后,单位应按因工死亡的要求申请工伤保险待遇,同时提供法院宣告死亡的文本原件及复印件。

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